Klassen 6 – 10

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Anmeldung Klasse          – Schuljahr 20___    / 20___

                                                                                                                                                                                                                                                                              WP______                    

Schüler:

Name: _____________________________     Vorname: ____________________________

geb. am: __________________ in: _____________________ Kreis: ___________________

Anschrift: __________________________________________________________________                                (Straße / Postleitzahl / Ort /Ortsteil)

 

Rel.-Bekenntnis: _________ Staatsangehörigkeit: ____________________

Telefon: privat __________________________ dienstlich ___________________________

Notfall-Telefon: ________________________

Erziehungsberechtigte:

Eltern gem. (   ),        nur Mutter (   ),         nur Vater (   ),        sonstige (   )

Name des Vaters: ____________________________________

Anschrift, falls abweichend: ___________________________________________________

Name der Mutter: ____________________________________

Anschrift, falls abweichend: ___________________________________________________

Krankenkasse: ____________________________________________ Vater ( ), Mutter ( )

Geburtsort in Deutschland: □ ja           □ nein

Zuzug nach Deutschland:   □ vor der Grundschulzeit   □ während der Grundschulzeit

Geburtsstaat Vater: _____________________   Geburtsstaat Mutter: ________________

Familiensprache: _________________________

Freiwillige Angaben

Beruf des Vaters: ________________________ Beruf der Mutter: __________________

Schullaufbahn:

Jahr der 1. Einschulung: ____________ in: ______________________________________

Jetzige Schule: ___________________________Klasse: ____Klassenlehrer/in:_________

Schulformempfehlung: ______________________________________________________

Bemerkung (Behinderung, sonderpäd. Förderung während der Grundschulzeit, LRS,

Hyperaktivität u.ä.)

___________________________________________________________________________

Schwimmabzeichen: nein / ja _______________________________

Mitglied im Sportverein: nein / ja , Sportart _____________________________________

Ich bitte um Aufnahme meines Kindes in die Karl-von-Lutzenberger-Realschule der Stadt Zülpich.

___________________                                       ____________________________________       (Datum)                                                                               (Unterschrift)